记者走访发现，不少居民都有叫得出名、记挂在心的社区卫生服务中心。早上5点，大部分人尚在睡梦中，沈阳市和平区北市社区卫生服务中心全科医生陈瑶已开始准备工作。她轻敲手机，随着“今日出诊”四个字同步发到四个居民微信群，一条条咨询不断在群里跳出：“陈医生，我心脏又不太好”“这几样药能一起吃吗”“我最近脑袋老疼”“近期还有免费的肺CT吗”……四个微信群里，都是她的签约居民。
在大庆路社区的健康宣讲课堂，陈瑶正向居民们介绍高血压的风险。50余位听众中，64岁的北市社区居民焦誉光和老伴早就耳闻陈瑶是有责任心的好医生，他们在社区网格群中了解到健康讲座消息，便早早占好前排位置。
“我走了很多医院，都不愿收留父亲，最后来到北市社区卫生服务中心，现在已住院20多天了。”陈杰93岁的父亲患有结肠肿瘤，日常受到肚子痛、呕吐折磨，北市社区卫生服务中心不仅接纳了他父亲，还悉心照料，老人的状况已经平稳。
北市社区卫生服务中心自2018年开展安宁疗护试点工作，通过医学、护理等方式，为疾病终末期或老年患者提供照料和人文关怀，让患者尽量舒适、有尊严地离世。病房建立以来共收治安宁疗护患者521人，其中169位患者在安宁疗护病房安然离世。
图为儿科医生诊室内摆放的各种中药材。新华每日电讯记者 于也童 摄
长期以来，南站社区卫生服务中心儿科的特色中药浓缩型汤剂和中药穴位贴广泛应用于临床，被患者称为“小儿王”。沈玲说，过去“小儿王”的药都是粉剂面药，为更适宜儿童服用，医院对药剂进行了全方位改良，专门从北京引进设备，把药面变成汤药，再挤压浓缩。“成品就一小袋，孩子吃起来更容易。开了5天药才100多元，还免费煎药。”市民赵媛说。
和平区南站社区卫生服务中心儿科医生李冬梅认为，中医的“简、验、廉、效”优势在基层诊疗中往往事半功倍，推拿手法和针灸疗法能缓解小儿呼吸系统、消化系统、皮肤科常见病等多种疾病症状，适用范围较广，“有的孩子食欲不振，不爱吃饭，我们选用针刺调脾；有的孩子消化系统有问题，但惧怕扎针，我们就用小儿推拿。”
记者采访发现，和平区多家社区卫生服务中心之所以受欢迎，背后有三方面原因。
“以医联体建设为载体，我们形成医务人员和社区患者‘两上两下’机制，推进分级诊疗制度建设。”沈阳市和平区卫生健康局副局长付文丽介绍，一是医务人员双向流动。即建立完善全科医生到三级医院轮训和三级医院到社区卫生服务中心培训指导制度；二是患者实现双向转诊。根据需要，将疑难、重症患者上转到三级医院，将诊断明确、病情稳定的患者下转回社区继续治疗。
南站社区卫生服务中心儿科医生李冬梅日均接诊20名小患者，她坦言，儿科医生短缺是社区卫生服务中心的普遍硬伤，发挥特色科室的龙头带动作用，组织专家定期坐诊、培训、宣讲，可有效弥补不足。
以特色儿科为例，目前，和平区已在长白、沈水湾、南湖等社区卫生服务中心建立了“小儿王”工作室，带动社区卫生服务中心中医儿科和儿童保健服务能力提升。
截至目前，陈瑶团队个性化签约患者累计已超8600人次，和平区13个社区卫生服务中心组建的73个家庭医生团队已进入1579个居民微信群，24小时为辖区居民提供健康服务。
“一听说上级医疗机构招人，我们就像‘地震’一样，好不容易培养的人才又走了，社区医院成了上级医院培训基地。”北市社区卫生服务中心主任陈莹很无奈。记者采访发现，缺岗、缺编、缺钱的“三缺”是当前我国社区卫生服务中心面临的共性难题。
“聘用到相应岗位最短需要1年，最长需要8年。所以很多同事等不起，都走了。”陈莹说，如今国内不少基层医疗卫生机构的人员招聘方式、职称评审方式让众多业务骨干流向大医院，大医院的“虹吸效应”日趋明显。
三是医疗收入少，基层工作人员待遇较差。在基层，基本公共卫生服务主要靠公共财政支持，但是在收入分配上，绩效考核机制并未特别倾斜。基层医疗机构发展存在如下问题：公共卫生、超声影像、康复和精神卫生等专业岗位无法招聘到相应人员；人力资源在不同区域、城乡之间配置不均衡，个别偏远地区和农村的基层医疗卫生机构缺乏好医生；有的社区卫生服务中心设备超期服役、老化，基层医疗水平良莠不齐。
另一方面，可进一步强化医联体服务模式建设。一些一线医护人员认为，目前医联体建设主要依靠行政命令，医联体内绩效分配、财政支撑等机制还没有建立起来，医联体发展缺乏持续动力。长效发挥医联体制度优势，还需医保、财政等多个部门形成合力，从上至下促进“财通、医通、人通”。（记者于力 于也童 刘艺淳）
<span deep="3" id="detailContent" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " pingfang="" sc",="" xhw-pzh,="" "lantinghei="" "helvetica="" neue",="" helvetica,="" arial,="" "microsoft="" yahei",="" 微软雅黑,="" stheitisc-light,="" simsun,="" 宋体,="" "wenquanyi="" zen="" hei",="" micro="" sans-serif;="" font-size:="" 18px;"="">
